很多人提到 ERCP，第一反应还是“这是一台镜子的事”。谁的镜子进得更顺，谁的视野更清，谁的操控更熟，似乎谁就更有优势。但随着ERCP 的升级，正在把竞争重心从“镜子能不能看到”转向“通路能不能完成治疗”；而胆道镜的升级，则正在把竞争继续下沉到“这根导管本身能不能承载更复杂的治疗任务”。

为什么这样说？因为从这几年持续看胆胰领域的临床演进，就会发现ERCP 的竞争逻辑已经在悄悄变化。今天的 ERCP，越来越不只是“看见乳头”的竞争，而是“能不能建立一条安全、稳定、可交换、可完成治疗的通路”的竞争。换句话说，真正拉开差距的，早已不只是镜体本身，而是围绕进入、通过、交换、输送和治疗完成度的整套导管通路能力。

一次性电子胆道子镜示意图（AI生成）

所以，从 ERCP 到胆道镜，再到更复杂的一次性诊疗系统，底层逻辑其实是一致的——未来真正重要的，不只是单个器械，而是整条通路的工程能力。

而八腔编织管，恰恰就是这种能力的一种典型体现。它不是终端器械，却越来越接近终端器械性能的源头；它不直接决定术式，却越来越影响术式是否能顺利落地；它不是离医生最近的那个部件，却往往在决定医生“顺不顺手、稳不稳定、能不能做完”这件事上，扮演越来越关键的角色。从这个角度看，ERCP 为什么越来越不只是“镜子”的竞争？因为临床真正要的，已经不是一台能看到目标的内镜，而是一整套能把通路建起来、把器械送进去、把治疗做完成的系统能力。而这，也正是上游导管与复合结构件越来越重要的原因。

ERCP，关键在通路

现在的 ERCP，早就不是一个“进去看看”的项目了。它要解决的，是更复杂的胆胰疾病处理：选择性胆管插管、困难结石处理、狭窄诊断、引流减压、支架植入，甚至在直视下完成碎石或精准取样。临床目标已经从“到达”升级成“完成治疗”。而一旦目标从观察转向治疗，竞争核心就一定会从“镜子性能”转向“通路性能”。

关键点1

能进去

先看第一步：进得去。

2025 年 WEO （World Endoscopy Organization世界内镜组织）关于 ERCP 的指南里，已经把困难胆管插管定义得非常明确：看到乳头后，若插管尝试时间超过 10 分钟，或尝试超过 5 次，或发生 2 次及以上无意进入胰管/胰管显影，就进入“困难插管”范围。这个定义本身就在说明一个事实：ERCP 的第一道门槛，从来都不只是“镜子到了没有”，而是能不能快速、稳定、低损伤地建立正确通路。因为一旦反复试插、反复调整，风险就会上升，尤其是术后胰腺炎风险。

The experts predefined difficult biliary cannulation as follows: prolonged duration of attempting to cannulate following visualization of the papilla for >10 min; or >5 cannulation attempts; or ≥2 unintended PD cannulations or duct opacification with contrast.--《2025 Japan Gastroenterological Endoscopy Society》关注留言可获取原文

关键点2

能过去

再看第二步：过得去。

对简单病例来说，传统 ERCP 器械链路也许已经足够；但对复杂胆总管结石、嵌顿结石、复杂狭窄、需要精准活检或直视碎石的病例，问题就不再只是“导丝进去了没有”，而是后面的器械能不能沿着这条路径继续往前走。谁能把导丝、插管导管、扩张器械、胆道镜、碎石工具、取石装置和支架输送系统串成一条连续路径，谁才真正更接近临床效率。也正因为如此，近年的胆道镜和单人操作胆道镜应用越来越多，相关指南已经把 SOC （Single-operator cholangioscopy，单人操作胆道镜）视为处理困难胆道结石和不确定性胆道狭窄的重要工具之一。

关键点3

能稳住

第三步是：稳得住。

很多人容易忽略，ERCP 里最影响效率的，常常不是单个器械参数，而是整条通路是否稳定。只要通路不稳，就会出现脱丝、交换困难、器械前端支撑不足、能量器械或支架输送不顺的问题。临床上为什么越来越强调减少重复操作、尽快进入高级插管策略、提高一次性完成率？本质上都是在追求同一件事：建立一条尽量少中断、少反复、少损伤的治疗通路。

这也是为什么，ERCP 的竞争越来越像一场“系统能力”的竞争。镜体当然重要，但它更像入口；真正决定上限的，是通路系统的综合能力：

・能不能选择性进入目标胆管

・能不能在弯曲解剖下继续保持支撑

・能不能在交换器械时不轻易丢失路径

・能不能把碎石、取石、活检、引流和支架输送串起来

・能不能在更复杂的病例中，依然把治疗做完

多腔复合管正在成为底层能力

当临床进一步走向困难胆道结石的直视处理、单次 ERCP 内完成更多治疗动作、以及一次性胆道镜系统的持续发展时，复合导管主体结构本身的重要性就被放大了。

因为这时候，复合导管主体结构不再只是“把镜子包起来的一根管”，而是整套治疗能力的底层载体。它既要承担通过性，又要承担支撑性；既要保证器械通路，又要兼顾灌注、吸引、成像和操控；既要能进得深、拐得过，还要在复杂胆道路径里尽可能减少打折、塌腔和性能波动。

也正是在这个背景下，ECO会持续关注八腔编织管这样的结构的原因所在。

从应用逻辑看，胆道镜及其相关治疗系统，对复合导管主体结构的要求，本质上已经不只是“多一个腔”这么简单，而是要在有限外径下，把多种功能整合进一根足够稳定的通路里。器械通道、图像相关组件通道、调弯控制、冲洗/吸引或其他辅助功能，都在挤占同一根管的空间。谁能把这些功能更高质量地集成起来，谁就更接近下一代胆道介入器械的底层能力。

这也是八腔编织管的价值所在。它的意义不只是“多腔”，而是在多功能集成前提下，依然尽量维持通路的稳定性、抗折性、扭矩传递能力和内腔功能完整性。对于胆道镜这类需要在狭窄、弯曲、复杂路径中工作的系统来说，这一点非常关键。因为真正影响临床体验的，往往不是“理论上有几个通道”，而是进入解剖深处之后，这几个通道还能不能继续发挥作用：器械能不能顺利通过，调弯能不能及时响应，冲洗是否通畅，复合导管主体结构在推送和回撤过程中会不会性能失真。

面向这一趋势，ECO 已不仅停留在传统导管加工层面，而是在多腔复合导管领域持续深入研发，目前已开发出超十腔复合管及性能优异的八腔编织管，相关产品可覆盖 EMR、ESD、ERCP、EUS 等多种消化科术式需求，并已进一步应用到自然腔道机器人手术等更高复杂度场景。以八腔编织管为代表，ECO 在多腔集成、抗折性能、扭矩响应、复杂路径通过性及整体结构稳定性等方面不断突破，使导管不再只是功能通路的承载体，而成为支撑下一代消化介入器械升级的重要底层结构。随着临床对“进入更深、操作更稳、治疗更完整”的要求不断提升，多腔复合导管的价值也将越来越突出。